혈액 투석 절차와 준비사항: 신장 건강을 위한 필수 안내

소개

만성 신부전은 신장 기능이 점진적으로 저하되는 질환으로, 체내 노폐물과 과잉 수분을 제대로 배출하지 못하게 됩니다. 혈액 투석은 신장 기능을 대신하여 혈액을 정화하고 건강을 유지하는 데 필수적인 치료법입니다. 본 글에서는 혈액 투석의 필요성, 절차, 준비사항, 합병증 등 혈액 투석에 대한 포괄적인 정보를 제공합니다.

투석받은 환자의 모습

혈액 투석이란 무엇인가요?

혈액 투석은 신장 기능이 저하된 환자의 혈액을 체외로 빼내어 투석기(인공 신장)를 통해 여과하여 노폐물과 과잉 수분을 제거한 후, 정화된 혈액을 다시 체내로 주입하는 치료법입니다.

Source:www.analog.com [Clinical dialysis machine]

누가 혈액 투석을 받아야 하나요?

혈액 투석은 다음과 같은 경우 필요할 수 있습니다.

• 만성 신부전 말기: 신장 기능이 15% 이하로 감소하여 신장 기능을 거의 상실한 경우
• 급성 신부전: 갑작스러운 신장 기능 저하로 체내 노폐물이 급격히 축적되는 경우
• 심각한 전해질 불균형: 신장 기능 저하로 체내 전해질 균형이 깨져 생명에 위협이 되는 경우
• 요독증: 혈액 내 노폐물 축적으로 인해 메스꺼움, 구토, 식욕부진, 피로감 등의 증상이 나타나는 경우
• 폐부종: 체액 과다로 인해 폐에 물이 차는 경우

혈액 투석 준비 과정

Source: NIH NIDDK [During hemodialysis]

혈관 접근로 확보:

• 동정맥루 (AVF): 팔의 동맥과 정맥을 연결하는 수술입니다. 가장 이상적인 혈관 접근로로, 감염 위험이 낮고 수명이 길다는 장점이 있습니다. 수술 후 혈관이 성숙하는 데 2~3개월이 소요될 수 있습니다.
• 인조혈관 (AVG): 인공 혈관을 사용하여 동맥과 정맥을 연결하는 방법입니다. 동정맥루를 만들 수 없는 경우 선택합니다.
• 중심정맥관: 목, 쇄골 아래, 또는 사타구니 부위의 큰 정맥에 관을 삽입하는 방법입니다. 응급 투석이 필요하거나 다른 혈관 접근로를 확보하기 어려운 경우 사용합니다.

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1. 혈액 투석을 위해서는 충분한 혈류를 확보할 수 있는 혈관 접근로가 필요합니다. 일반적으로 다음 세 가지 방법 중 하나를 사용합니다.
2. 투석 일정 계획:
3. 일반적으로 주 3회, 1회당 4시간 정도 투석을 받습니다. 환자의 상태에 따라 투석 횟수와 시간은 조절될 수 있습니다.
4. 식이요법 교육:
5. 투석 환자는 단백질, 나트륨, 칼륨, 인 등의 섭취를 제한해야 합니다. 영양사와 상담하여 개인에게 맞는 식단 계획을 세우는 것이 중요합니다.
6. 약물 조정:
7. 신장 기능 저하로 인해 기존에 복용하던 약물의 용량이나 종류를 조정해야 할 수 있습니다. 특히 고혈압 약물, 인 결합제, 칼슘제 등의 조절이 필요할 수 있습니다. 담당 의사와 상의하여 약물 복용 계획을 조정해야 합니다.

건강한 식단으로 관리 및 예방

혈액 투석 절차

1. 체중 측정 및 활력 징후 확인: 투석 전 환자의 체중과 혈압, 맥박, 체온 등을 측정합니다.
2. 혈관 접근로 준비: 동정맥루 또는 인조혈관을 사용하는 경우, 해당 부위를 소독하고 투석용 바늘을 삽입합니다. 중심정맥관을 사용하는 경우, 관을 통해 혈액을 빼내고 주입합니다.
3. 투석기 연결: 투석용 바늘 또는 중심정맥관을 통해 환자의 혈액을 투석기와 연결합니다.
4. 항응고제 투여: 혈액이 투석기 내에서 응고되는 것을 방지하기 위해 항응고제를 투여합니다.
5. 혈액 여과: 환자의 혈액이 투석기를 통과하면서 반투과성 막을 통해 노폐물과 과잉 수분이 제거됩니다.
6. 투석액 공급: 투석기에는 투석액이 공급되어 혈액에서 제거된 노폐물과 수분을 배출하고 전해질 균형을 조절합니다.
7. 정화된 혈액 주입: 투석기를 통과한 정화된 혈액은 다시 환자의 몸으로 주입됩니다.
8. 투석 종료: 투석이 끝나면 투석용 바늘을 제거하고 지혈합니다. 중심정맥관을 사용하는 경우, 다음 투석을 위해 관을 그대로 유지합니다.
9. 체중 측정 및 활력 징후 확인: 투석 후 환자의 체중과 혈압, 맥박, 체온 등을 다시 측정하여 투석 효과를 확인합니다.

 

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혈액 투석 중 주의사항

• 혈관 접근로 관리: 혈관 접근로 부위를 청결하게 유지하고 감염 징후가 있는지 확인해야 합니다.
• 수분 및 염분 섭취 제한: 투석 사이에 체중이 급격히 증가하지 않도록 수분과 염분 섭취를 제한해야 합니다.
• 투석 일정 준수: 정해진 투석 일정을 지켜야 합니다.
• 식이요법 준수: 의사와 영양사의 지시에 따라 식단을 조절해야 합니다.
• 약물 복용: 의사의 처방에 따라 약물을 복용해야 합니다.
• 정기적인 검진: 혈액 검사, 혈압 측정 등 정기적인 검진을 통해 건강 상태를 확인해야 합니다.

혈액 투석의 합병증

혈액 투석은 안전한 치료법이지만, 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 저혈압: 투석 중 또는 투석 후 혈압이 갑자기 떨어질 수 있습니다.
• 근육 경련: 투석 중 또는 투석 후 근육 경련이 발생할 수 있습니다.
• 빈혈: 적혈구 생성 감소로 인해 빈혈이 발생할 수 있습니다.
• 감염: 혈관 접근로 부위 또는 투석 과정에서 감염이 발생할 수 있습니다.
• 아밀로이드증: 투석으로 제거되지 않는 단백질이 관절, 힘줄 등에 쌓여 통증, 부종, 운동 장애 등을 유발하는 질환입니다.
• 동정맥루 합병증: 동정맥루 협착, 혈전, 감염 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.

결론

혈액 투석은 만성 신부전 환자의 생명을 유지하고 삶의 질을 향상시키는 데 중요한 치료법입니다. 혈액 투석의 절차와 준비사항을 잘 이해하고, 의료진과 적극적으로 협력하여 치료 계획을 잘 따르는 것이 중요합니다.

참고:

• 본 정보는 일반적인 의학 정보 제공을 목적으로 하며, 특정 개인의 건강 상태에 대한 진단이나 치료를 대체할 수 없습니다.
• 혈액 투석에 대한 자세한 정보는 담당 의사와 상담하십시오.

참고 자료

1. 서울아산병원 건강정보: 혈액투석 
2. 국가건강정보포털: 혈액투석 
3. MSD 매뉴얼